Показания к применению
- отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания)
- отечный синдром при заболеваниях печени
- отек мозга
- гипертонический криз, тяжелые формы артериальной гипертензии
- поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде.
Способ применения и дозы
Внутривенно и внутримышечно. Рекомендуется использовать минимальную дозу препарата, оказывающую терапевтический эффект. При внутривенном введении фуросемид следует вводить медленно. Скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту. Пациентам с тяжелым нарушением почечной функции рекомендуется не превышать скорость введения 2,5 мг в минуту. Внутримышечное введение возможно в исключительных случаях, когда нельзя применить внутривенный или пероральный путь введения препарата. Внутримышечный путь введения невозможен при лечении острых состояний (например, отек легких).Переход с парентеральной формы на пероральную должен быть осуществлен как можно раньше. Вопрос о продолжительности лечения решает врач, учитывая характер и степень тяжести заболевания. Взрослым и детям старше 15 лет назначают в начальной дозировке от 20 до 40 мг фуросемида (1-2 ампулы) внутривенно, в исключительных случаях, внутримышечно. Натрийуретическая реакция Фуросемида зависит от ряда факторов, включая тяжесть почечной недостаточности и натриевый баланс, поэтому эффект от дозировки не может быть точно рассчитан. Для больных с хронической почечной недостаточностью доза Фуросемида должна быть тщательно протитрована так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной. Доза, которая ведет к потере жидкости, примерно равна 2 кг массы тела (примерно 280 ммоль натрия) в сутки.
Побочные действия
- снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови
- головокружение, головная боль, парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания
- нарушения зрения и слуха
- снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея или запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение)
- олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции
- пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок
- лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия
- гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз
- мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания)
- гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия
- тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей
Передозировка
выраженное снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. АV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия. коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность фуросемиду или к любому компоненту препарата, сульфаниламидам или к препаратам сульфонилмочевины, может развиться перекрестная гиперчувствительность к фуросемиду
- острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией
- тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома
- стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем
- прекоматозные состояния
- гипергликемическая кома
- гиперурикемия, подагра
- декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда
- панкреатит
- нарушение водно -электролитного обмена и кислотно
-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация
- период грудного вскармливания
- I триместр беременности
